2024年5月14日

专家呼吁:移植活体器官勿忘供者风险


        中国近年来亲属间的活体器官移植逐步增多,但伴随产生的伦理、法律问题和健康风险不容忽视。昨、今两天在广州举行的全国器官移植学术会议上,大会主席、中山三院院长陈规划教授呼吁:高度重视活体器官移植供者的风险,慎防活体器官移植过热。
  据介绍,由于器官来源紧缺,近年来亲属间的活体器官移植逐步增多。2003年前,我国肾移植中来自亲属活体捐献的仅占1%,去年已超过10%。目前全国施行了近300例活体肝移植手术,活体肝脏供者50%是兄弟姊妹,夫妻之间占10%,父母捐给子女的占15%,子女捐给父母的占5%。
  为了挽救病人的生命,此前有个别专家在器官短缺的情况下,为引导亲属活体捐献,过度强调其好处(如强调亲属活体供肾有“术后排斥反应轻,药费开支少,并有利于长期存活”等观点),没有充分告知风险。然而,亲属活体肾移植涉及两个人的安全,特别是捐赠者的安全问题,供者的远期生存质量尤其应受关注。
  会议透露,活体器官移植有并发症及死亡的危险。活体供肝死亡风险为0.2%-1%,还有10%-30%的供者可能发生高血压、蛋白尿、切口疝、肠梗阻等术后并发症。国内经验表明,活体肝移植捐赠者完全康复平均需3个月,大多数患者在术后6个月方能恢复术前的工作和劳动。
  有专家在媒体上宣称:“捐献一个肾,对本人没有太大的影响。”但实际上,活体供肾死亡风险为0.03%,全世界活体捐肝者有17例术后死亡,美国有11例活体供肾者自身难保。美国有1%的活体供肾者10至20年后自己肾功能衰竭,受捐者10年后有一半人肾功能衰竭。
  与会专家呼吁,尽管活体器官移植确能部分缓解移植器官紧缺的现状,但应慎之又慎,应高度重视供者的风险,确保不发生捐献者死亡的悲剧。为确保供者及受者的安全,必须遵循一些技术原则,如保留受者至少30%的肝脏体积及充分的静脉引流,移植肝与受者的体重比应大于0.8%等。(廖怀凌、徐平鸽)
(转自37度医学网)