作者：Gretchen Reynolds
时间：2011年1月26日
Tiger Woods, Chris Candy 和费城的投手Cliff Lee 在过去的几年中越来越多的运用富含血小板的血浆分别治疗膝盖酸痛，肌腱疼痛以及腹痛。但是这些治疗目前尚有争议。富含血小板血浆治疗是指运用离心分离机将自身的全血分离浓缩出血浆细胞及生长因子的混合体，然后将分离出的这些混合体直接注入损伤的组织。理论上，分离出的生长因子应该加速愈合，促进组织更快恢复健康，试验也证明了这一点。当科学家运用外科实验创造了肌腱及其它软组织损伤的动物模型后，将富含血小板的血浆轻轻注入损伤组织以希望能够快速让损伤组织产生新的胶原及新生血管。同时，从一些专业运动员身上证明这种治疗也适用于人类。如今，尽管这种治疗往往无法得到医疗保险，而且每次注射需花费1000美元，那些受伤的运动员还是强烈要求使用富血小板血浆治疗包括从网球肘到背痛在内的一切疾病。曾经发表过题为“富血小板血浆在运动医学中的使用”文章的纽约大学Langone医疗中心副主任Dennis Cardone认为这种治疗尚存争议。
但是科学往往与人们的兴趣相左。几个最新的研究试图得出富血小板的血浆是否在实际治疗中依然有效，正如伦敦一位运动医学的专家Leon Creaney教授所说：“富血小板血浆治疗结果不令人满意”。
由Creaney医师和他的团队所作的最新的研究结果大部分已经被英国运动医学杂志收录且即将在网上发布。在这些研究中，科学家将治疗难治性网球肘的病人分成两组，一组用富血小板血浆治疗，另一组用全血治疗。从理论上说，全血较富血小板的血浆含更少的生长因子，所以在促进患者恢复病情方面，使用全血治疗将不如富血小板血浆治疗见效快。但是对于那些网球肘病人在治疗三月后评估发现，使用全血治疗的与使用富血小板血浆治疗的病人同样有效，但是在治疗六月后前者的治疗比后者更有效。对于那些物理治疗无效的大部分网球肘病人，这两种方法都降低了疼痛程度。最后结果表明，全血中的血小板和生长因子的浓度与效果呈反比。正如研究者所说“数量少可能效果更好”。
这个研究结果与英国运动医学杂志这月发表的另一篇研究结果一致。在这研究中，研究者对于跟腱病的病人随机分成两组，一组接受富血小板的血浆治疗，另一组予以生理盐水安慰剂治疗。六月后，研究者对于两组病人评估发现无统计学差异，在治疗一年后研究者再次比较两者效果相同。这项研究结果表明生理盐水治疗与富血小板的血浆治疗效果相同，这使作者更加坚信“在慢性跟腱病病人中使用富血小板的血浆治疗证据不足”。
那么为什么富血小板的血浆治疗在早期受到如此欢迎呢？而且在英国运动医学杂志同一期上发表了另一篇题为“富血小板血浆能促进实验室模型小鼠跟腱疾病的治疗”的文章，对于这两种不同意见我们又该如何看待呢？
荷兰伊拉兹马斯大学医疗中心研究员，跟腱病研究杂志主要作者Robert—Jan de Vos认为这虽然看起来似乎有点矛盾，但实际上它们就像在动物模型中发现的那样在诸如劳累性损伤，跟腱病及急性损伤等这些疾病中有本质的区别。De Vos医师认为在急性损伤中，人体会产生一些强烈的应激反应，富血小板的血浆可能有助于此反应。但是在劳累性损伤中，这种应激反应往往比较迟钝，富血小板的血浆也往往不能发挥其作用。
然而，这仅仅是从理论上而言。一般来说，富血小板的血浆治疗成败的机制尚不清楚。国际奥林匹克委员会在前年发表的关于富血小板的血浆的共识中提到“我们还有很多基础科学工作要做，我们要继续谨慎在运动员运动损伤时使用富血小板的血浆”。
那么如果有人脚踝，膝，肘，肩，腹部肌肉痛或者其它运动损伤时该怎么办呢？Cradone医师认为首先需按照诊疗常规治疗。如对于劳累性损伤首先需物理治疗，这种治疗是常规治疗，而且较富血小板的血浆治疗相比无创又便宜。
De Vos医师认为注射是非常痛的，而且即便其它治疗方法失败，你是选择富血小板的血浆治疗还是其它治疗如全血治疗。在手术前你还是有必要试试富血小板的血浆治疗。在最近的研究中，尽管与其它更便宜的注射相比富血小板的血浆治疗无优势，但大部分病人在接受富血小板的血浆治疗后确实康复。所以如果你不在乎费用，能忍受疼痛和使用富血小板血浆的一系列问题，在其它方法都无效时你可以冒险使用富血小板的血浆治疗。Cardone医师总结道：据此，我认为富血小板的血浆治疗是在其它方法都无效的情况下需外科手术前的最后的治疗方法。
转载自《纽约时报》
翻译：社会事务科