提高医疗质量减少手术用血

 
　　中国医学科学院阜外心血管病医院（以下简称“阜外医院”）作为卫生部临床合理用血试点单位，从提高医疗质量入手，通过综合的血液管理措施，既保证了全院心外科手术的正常进行，为广大心血管手术患者提供优质、便捷的医疗服务，同时也节约了大量的血液资源，取得了显著的经济效益和社会效益。
　　近年来，阜外医院心血管外科手术量大幅提升，临床输血量却显著减少，手术死亡率进一步降低（其2008年至2010年手术量及用血情况见图）。目前，阜外医院约60%的成人心脏手术不需要输血。

 



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　　总结阜外医院节约用血的成功经验主要有以下几方面。
　　1.院领导重视　胡盛寿院长十分重视科学、合理输血和血液管理工作，强调要把血液保护和科学合理输血与心血管外科医疗质量联系在一起，并亲自出任医院输血管理委员会主任委员。胡院长提出，医疗质量提高了，会减少不必要的失血；更好地处理围术期凝血异常问题，减少围术期出血和异体输血，最终改善病人预后，充分体现了以病人为中心的服务宗旨。此外，医院主管医疗的副院长和医务处充分发挥管理、协调职能，为合理用血各项措施的落实提供了有力保障。
　　2.输血科加强血液管理 医院输血科组织专家编写《阜外心血管病医院外科系统节约用血操作规程》（见本期A12版），经院输血管理委员会通过，下发各临床用血科室。输血科严格掌握输血指征，定期公布各病房输血量和输血率，定期检查和评估各项血液管理措施执行情况，对各病房单病种输血量（率）进行统计和公布。
　　输血科运用血栓弹力图为围手术期凝血异常的诊断和治疗提供帮助，为科学合理输血保驾护航。
　　输血科与麻醉科合作开展术中急性等容血液稀释工作，并且成功地为术前无法配血的冠脉搭桥手术患者成功进行手术。
　　3.相关科室密切合作 外科、麻醉科、体外循环科和术后ICU多科室协作，落实医院外科系统节约用血操作规程，避免不必要输血，确保正确的血液制品在恰当的时机，输给需要的病人，提高了临床医疗质量，改善病人转归。
作者：中国医学科学院阜外心血管病医院输血科 来源：中国医学论坛报 日期：2011-04-18

 
社会事务科 吴骏 转载