血小板输注的相关副反应的研究
    如今，输血小板引起的副反应很常见，典型的临床表现包括寒战（往往没有发热），荨麻疹，伴或不伴有过敏反应。过敏反应的发生率在1%-30%之间。而输少白细胞的血小板制品的输血反应发生率大大减少，仅为0.26%。去除血浆与少白细胞同样能减轻血小板输注的副反应，但是没有证据表明单独去除白细胞或上层血浆能完全消除输血副反应，而同时去除白细胞和上层血浆可以预防几乎所有的副反应。
    大多数的血小板输注的副反应症状比较轻微，然而他们却会给患者乃至整个家庭的带来极大的痛苦，同时也会干扰临床的诊断和治疗，尤其对于白细胞减少症的患者。尚无证据表明在输血前使用一些药物如退热药和抗过敏药是安全有效的。而且，大多数低毒性的消炎药物会影响血小板的功能故对于血小板减少的患者来说属相对禁忌症。尽管少白细胞和血浆去除的血小板价格较贵而且存在技术上的挑战，但是对于具有严重或出现多种副反应的患者还是要求使用此类制品。
    输注血小板的副反应的发病机理尚未完全清楚。传统的理论认为发热反应是由于献血者的白细胞与受血者体内的抗体发生反应。过敏反应是由于受血者对献血者的过敏原或其血浆蛋白等可溶性物质敏感，白细胞释放促炎细胞因子IL-6和炎症趋化因子IL-8引起输注血小板的各种副反应。
    据相关研究表明，危重病患者由于其易感性，输入大量多种介质（如IL-6，sCD40L）和血小板相关介质的释放是引起他们的输入少白细胞血小板出现副反应的原因。患有血液系统恶性肿瘤的患者尤其易受影响的原因尚不清楚。Neil Blumberg等人研究推测由于这些病人接受化疗和其它治疗后激发了其内皮细胞使CD40的表达增强，在输血小板后获得sCD40L，在体内较早地再次促发内皮释放炎症因子。Silliman和他的同伴们研究了输血相关急性肺损伤的发病机理，已有研究表明sCD40L是输血相关急性肺损伤的一个发病因素。关于血小板介质在输注血小板患者的短期和长期的副反应中的作用将进行更深入的研究。
                                                              社会事务科 孙洁 翻译转载自：Neil Blumberg et al. An association of soluble CD40 ligand with adverse reactions to platelet transfusions.Transfusion.2006, 46(1813-1821)