Rh阴性患者的科学安全输血

　　临床输血中，Rh阴性患者如果含抗-D，输入Rh阳性红细胞就会发生溶血性输血反应，所以Rh阴性患者的输血问题一直受到输血工作者的充分重视。
　　临床上血型不合引起输血反应必须关注的几个关键问题:第一，患者体内必须有针对供者红细胞某种血型抗原的抗体，如果没有对应的杭体，即便供受者血型不同，“这一袋血”输进去也不会发生溶血性输血反应；第二，Rh阴性患者中，仅部分人的体内有抗-D；第三，Rh阴性患者接受Rh阳性血液后，可能被带D抗原的红细胞免疫而产生抗-D，但是否被免疫与受者免疫应答状态、输入红细胞数量，以及其它未知因素有关；第四，Rh阴性患者被Rh阳性红细胞免疫产生杭-D后，将来再输血就必须输Rh阴性血；第五，如果是女性可能导致新生儿溶血病，而对于不再生育的女性就不存在新生儿溶血病的问题。
　　Rh阴性患者输血时，应遵循的原则：1)有抗-D者，必须输Rh阴性血；2)无抗-D者，尽量输Rh阴性血；3)无抗-D者，病情危重、短时间内找不到Rh阴性血，为抢救生命，可以输配血相合的Rh阳性红细胞。
　　以AB型Rh阴性患者输血为例，输洗涤红细胞时遵循上述Rh阴性个体输血原则即可，不一定非要AB型血，因为AB型人的体内无ABO血型抗体，紧急情况下是可以接受A，B，O及AB任何型红细胞（尤其是洗涤红细胞）的，而且这样就扩大了供者范围。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　摘自：兰炯采等。中国输血杂志。2008.21（2）：84

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　社会事务科 沈元红 供稿