美国医学会/联合委员会建议减少包括输血在内的5种过度医疗措施

    2013年7月8日，美国医学会（American Medical Association，AMA）召集的成效改进医师联盟（Physician Consortium for Performance Improvement，PCPI）与联合委员会（The Joint Commission）发布了过度医疗相关报告，建议减少5种常见的被过度应用的治疗或干预措施。
    这5种医疗措施是：对病毒性上呼吸道感染应用抗生素、提前择期分娩、红细胞输注、鼓膜造孔导管治疗中耳积液与择期经皮冠脉干预。
    报告指出，输血可以救治生命，但同样伴有风险，涵盖从不利的病情转归到死亡的不同程度范围。临床输血实践存在很大差异，不必要的输血浪费有限的资源，并引起对于血液制品短缺的社会关注。
    据美国卫生保健研究与质量局（Agency for Healthcare Research and Quality）的统计，10%的住院患者接受了输血。美国血液采集与应用调查（National Blood Collection and Utilization Survey）显示，2008年全国输血量为红细胞1500万单位（与2006年持平），单采血小板200万单位（比2006年增加16.7%），血浆450万单位（比2006年增加11.8%）。2008年共报告输血不良反应60,000例。
    PCPI与联合委员会的工作组达成共识，认为需要依据有效的临床实验数据使输血实践最优化，并强调了在不同医学院与继续教育之间存在差距。在繁重的医学院与住院医生课程中输血医学的比例很低，绝大多数咨询医师（Ordering Physicians）未接受充分的输血医学教育。此外，输血从业者需要了解新出现的替代输血与贫血管理的系列方案。
编译自：https://www.sbc.org.cn/resources/doc/cqi/overuse-proceedings-paper.pdf

上海市血液中心 临床输血服务 谢东甫编译