AABB发布ZIKA病毒感染风险征询问题

    始于2015年2月的本次寨卡病毒（Zika virus，ZIKV）爆发性流行，及其与之相关的小头症（Microcephaly）和格林-巴利综合征（Guillain-Barré Syndrome）的集群发病，被世界卫生组织（WHO）列为国际关注的公共卫生紧急状况（Public Health Emergency of International Concern，PHEIC）。
    本次ZIKV疫情源于美洲。根据2016年2月26日WHO发布的疫情报告，截至2016年2月25日，共有40个国家和地区发生在地感染，其中31个位于美洲，主要是墨西哥，绝大部分中美洲及加勒比国家（地区），南美洲东北部国家。共报告ZIKV感染137225例，而据估计感染者可能为50万-150万例。此外，世界各地都有输入性病例报告，包括欧美各国、俄罗斯、日本与中国。我国目前有5例输入性病例报告。
    ZIKV主要通过蚊媒传播，人与人之间的可能传播方式有母婴传播、血液传播和性传播3种。
    一般而言，在实行无偿献血、献血者选择和血液检测等血液安全策略的前提下，可经血液传播的病原体有如下4个特征：
    1. 存在无症状的感染期
    2. 病原体在血液储存期间仍保持生物活性
    3. 存在血清学阴性的受血者群体
    4. 在输血后可引发疾病
    ZIKV可通过血液传播的证据包括：
    a. 巴西发生2例输血传播ZIKV的可疑病例；
    b. 与ZIKV同属黄病毒属的西尼罗河病毒（West Nile virus）、登革热病毒（Dengue virus）和黄热病病毒（Yellow Fever virus）均可通过血液传播。
    c. ZIKV感染造成的病毒血症可高达8.1×10⁶copy/ml，可维持至14天。
    d. ZIKV感染的症状前期为3-12天，期间可存在病毒血症。
    e. 约80%的ZIKV感染无症状。
    f. 2013年至2014年间在法属波里尼西亚爆发的ZIKV疫情中，有献血者捐献的血液核酸检测为ZIKV RNA阳性。
    由于尚缺乏适当可行的针对献血的ZIKV检测方法，排除ZIKV感染风险必须依赖于献血者健康征询（Donor History Questionaire，DHQ）。根据美国FDA于2016年2月发布的《关于献血者筛查、屏蔽和血液制品管理以减少ZIKA病毒感染风险的建议》，AABB的DHQ工作组发布了ZIKV补充征询问题，建议血液机构加以采用。
    AABB的ZIKV补充征询问题：
    ——对于无ZIKV活动性传播的地区
    Q：在过去4周里，您是否去过下列地区？（见下文）
    ——对于有ZIKV活动性传播的地区
    Q1：在过去4周里，您是否曾有Zika病毒感染？
    Q2：在过去4周里，您是否曾有以下2种或2种以上的症状：发热、皮疹、关节疼痛、肌肉疼痛、结膜炎（红眼病）、头痛？
    Q3：在过去4周里，您是否曾与后述男性发生性关系：该男性在该性行为之前3个月内曾有Zika病毒感染或曾有2种以上Zika病毒感染症状？
    ZIKV活动性传播地区是指美国CDC列出的，当地发生蚊媒传播ZIKV的地区。
    美国CDC发布的ZIKV活动性传播地区有：
    北美洲：墨西哥 
    加勒比地区：阿鲁巴岛，巴巴多斯，博内尔岛，库拉索岛，多米尼加，瓜德罗普岛，海地，牙买加，马提尼克， 波多黎各，法属圣马丁，圣文森特和格林纳丁斯，荷属圣马丁，特立尼达和多巴哥，维京群岛 
    中美洲：哥斯达黎加，萨尔瓦多，危地马拉，洪都拉斯，尼加拉瓜， 巴拿马 
    南美洲：玻利维亚，巴西，哥伦比亚，厄瓜多尔，法属圭亚那，圭亚那，巴拉圭，苏里南，委内瑞拉   

    太平洋地区：美属萨摩亚，马绍尔群岛，萨摩亚，汤加 
    非洲：佛得角
    本次ZIKV活动性传播地区集中在美洲，数量较多，为便于工作，以下列出美洲尚无ZIKV活动性传播的国家（地区）：
    北美洲：加拿大、美国
    中美洲及加勒比地区：古巴
    南美洲：秘鲁、阿根廷、智利、乌拉圭

参考文献：
1. WHO. Situation report for Zika virus, Microcephaly and Guillain-Barré Syndrome. February 26, 2016. https://www.sbc.org.cn/iris/bitstream/10665/204491/1/zikasitrep_26Feb2016_eng.pdf
2. FDA. Recommendations for Donor Screening, Deferral, and Product Management to Reduce the Risk of Transfusion-Transmission of Zika Virus. February, 2016. https://www.sbc.org.cn/downloads/BiologicsBloodVaccines/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guidances/Blood/UCM486360.pdf

3. AABB. Zika Additional Questions. February, 2016. https://www.sbc.org.cn/tm/questionnaires/Documents/Collection-Areas-Zika-Virus-Questions.pdf
4. CDC. All Countries and Territories with Active Zika Virus Transmission. February 9, 2016. https://www.sbc.org.cn/zika/geo/active-countries.html

上海市血液中心临床输血服务 谢东甫