试纸优于试管？

——对血型试纸的评论

    3月15日，《science》杂志子刊《Science Translational Medicine》以封面的形式全文刊登了第三军医大学罗阳团队的研究成果。根据报道内容，研究人员开发出一种既方便又便宜，而且准确率极高的血型检测试纸，通过血液在预先固定好血型抗原抗体的试纸条上扩散显色，可以做到在30秒内检测出ABO血型和Rh血型，在2分钟内实现仅用一滴血完成正反定型并包括几种稀有血型的检测。同时还设计出一套自动识别算法，能够根据试纸的颜色变化读出血型，不仅提高了效率，而且测试准确率超过99.9%。国内媒体对此纷纷转载，并强调了该检测方法的快速、高效及应用前景。此外，研究人员表示，该测定不仅为血型鉴定提供了新的策略，而且还可用于时间和资源有限的情况，例如战区、偏远地区和紧急情况。

    从文章内容来看，这项发明使用方便，结果显示快捷清晰，检测的血型包含了ABO血型系统(A和B抗原)、Rh血型系统(C、c、D、E和e抗原)以及几个其他血型系统(Lewis、Duffy、MNS、P、Kell及Kidd)的常见抗原。做到了ABO血型检测的正反定型、Rh血型及其他血型的正定型。其检测内容，已经涵盖了日常血型检测的内容，具有较好的准确性与可信度。

    然而，对广大媒体倍加推崇的快速性，则未必是那么回事。多家媒体提到，使用这种方法，较之以往血型检测所需的10-20分钟时间，检测时间大大缩短，这种说法值得商榷。献(输)血前使用血型的单克隆抗体进行血型检测，通常也就是不到30秒的过程，这还是包括检测血浆中抗体在内的正反定型。无论是初筛使用的平板法检测血型，还是实验室经典试管血清学检测，所花费的时间都不会比试纸法长。

    文章中指出，1例A3样本显示假阴性被判定为O型，而A3型在常规血型检测中则基本不会被漏检，这是否提示此检测方法正定型过程中对较弱抗原的表达具有遗漏性。此外，由于反定性依靠的是血浆在试纸上的扩散，势必造成血浆中的抗体在试纸条上的稀释。如果血浆中抗体的表达很弱的话，则反定型过程中的假阴性不可避免。

    基于以上两点，若要将该检测方法引入临床或血站日常血型检测，还有一些问题需要解决。此外，对于此方法应用于战区及紧急情况等条件，也会面临和传统血型检测方法一样的问题，即紧急情况下的血型检测是否必要的问题。对血型有所了解的人都知道，在紧急情况下，抢救时使用O型红细胞配合AB型血浆是最佳的抢救方式。如果有足够的时间来进行血型的鉴定，何必拘泥于采用什么检测方法呢？可以确定的是，试纸条携带起来比瓶瓶罐罐的检测试剂要方便的多，保存起来也会更加便利。

                                      撰写：杨启修 审阅：朱自严

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