2025年5月3日
知识缺乏
【相关因素】
信息误导。
缺乏指导。
【主要表现】
对输血过程不了解，害怕输血，认为输血危险。
对输血的目的、意义不了解，认为输血即提示病情非常严重而精神紧张。
对治疗措施不理解、不配合。
【护理目标】
输血前，病人/家属能了解输血的必要性及配血过程。
输血时，病人情绪稳定，能配合治疗与护理。
【护理措施】
向病人/家属解释血液制品已做肝病毒、巨细胞病毒、梅毒、艾滋病毒的检测，输入的血液制品是安全的。
解释供血者献血前做过血常规检查，如血细胞数目是正常的才允许献血，所以血液制品的质量是可靠的。
解释为何要输相应的血液制品，并耐心解答病人提出的问题，以消除病人疑虑。
解释输血过程中需要监测生命体征。
告诉病人输血过程中可能出现的不良反应，如有不适，立即报告医务人员。
准备有关健康教育手册，让病人了解输血方面的知识。
【重点评价】
病人输血知识的了解程度。
对输血凝虑的减轻程度。
输血时心理反应。
二、有感染的危险
【相关因素】
采集血液时，血液被污染。
输血过程中，无菌操作不严格。
供血者身体不健康。
【主要表现】
若发生感染，可出现下列表现：
突发的畏寒或寒战、发热、头痛、面色潮红。
感染相应病毒所表现的症大辩论和体征。
【护理目标】
输血时及输血后病人不发生感染。
【护理措施】
采集血制品的用具专人负责，专人保管，一套用具只能供一个供血者使用，避免医院感染。
采集血制品及输血过程中，严格执行无菌技术操作原则。
供血者每次采血前必须做血常规、肝炎病毒、梅毒、艾滋病毒、巨细胞病毒等健康状况检查。
血液不输时，立即放入4℃冰箱内保存，防血液制品变质。
尽量避免利用中心静脉插管输血，如必须利用插管输血时，应注意输血后将插管中的血液用生理盐水冲洗干净，避免插管感染。
监测体温的变化。
【重点评价】
有无感染的征象：如畏寒、发热等。
有无感染相应病毒的症状与体征。
体温。
三、有损伤的危险
【相关因素】
热源反应。
变态反应。
溶血反应。
前负荷增加。
【主要表现】
若发生损伤，可出现下列表现：
畏寒、寒战、高热。
皮肤瘙痒，可见斑丘疹、呼吸困难（因喉头水肿所致），甚至休克。
腰背剧痛、黄疸、酱油色小便等。
呼吸急促、发绀，吐粉红色泡沫痰等。
【护理目标】
在输血时及输血后，病人不发生输血反应。
病人减少了输血反应的危险，表现在及早报告输血反应的症状。
【护理措施】
血制品从血库取回时，严格三查七对，输入前必须有2人核对。
遵医嘱于输血前给予抗组胺药。
输血前，向病人/家属讲述输血过程中可能现现的反应，如有不适，立即报告。
输血前及输入全部血液制品后，将适量的生理盐水输入静脉通道，以冲洗静脉通道。
输入后15min内，速度应缓慢，以每分钟15-20滴为宜，观察病人有无输血反应，如无反应，滴速增至每分钟40-60滴。
在输入血液及血液制品的过程中要认真监测病人反应，若发生输血反应，应立即减慢输血速度或停止输血，保留静脉通道，并通知医生。
若出现溶血反应，则：①立即停止输血；②准备抗休克治治疗；③监测尿量、尿色，留取血尿标本；④血制品送回血库，重做交叉配血。
若发生热源反应，则：①遵医嘱给予抗组胺药；②控制体温，给予物理降温或药物降温；③监测体温、脉搏、呼吸、血压；④留取血标本与所输的血送感染科作热源检测。
若发生变态反应，则：①遵医嘱给予抗组胺药；②嘱病人勿抓搔皮肤；③喉头水肿严重时协助医生行气管插管；④抗休克治疗。
如发生急性肺水肿时，则：①让病人取半坐卧位，双下肢下垂；②吸氧，湿化瓶内加酒精，以降低肺泡泡沫的表面张力；③遵医嘱给予利尿剂利尿，并监测尿量；④安慰病人，稳定情绪，必要时给予镇静剂；⑤监测血压、脉搏、呼吸。
【重点评价】
有无输血反应的症状与体征。（转自生物谷网站）