中心员工与患者特配成功

    9月5日，接中心免疫血小板学科电话称，总务科王俊捐献的单采血小板与同济医院一位儿童患者配型成功，且输注效果明显。在得知成功输注的消息后，王俊兴奋不已，表示自己所捐献的血液能够挽救一位儿童的生命，感觉十分自豪。
    血小板输注是临床预防和治疗血小板数量或功能异常引起出血的重要支持疗法，大量反复输注血小板的患者或既往大量输血的患者超过半数常引起血小板输注无效（PTR）。引起PTR的原因众多，其中30%为免疫因素。血小板输注同种免疫反应是由于供受者HLA-Ⅰ类抗原和血小板同种抗原(HPA)不配合导致机体产生了相应的抗体，引起病理性同种免疫反应而致血小板破坏。尽管通过大量的血小板交叉配合试验，可以有效降低免疫性输血反应的发生，患者仍不可避免地发生同种免疫，此法并不能彻底避免血小板输注无效的发生。建立血小板供者HPA和HLA-Ⅰ类抗原基因分型资料库，为患者提供HLA和HPA、ABO匹配的单采血小板，可以降低PTR的发生率，是解决免疫性血小板输注无效的根本手段。
    上海市血液中心已研究建立1500余人的血小板供者资料库，对所有供者库单采血小板捐献者进行ABO、HLA-A、B及HPA1-6，15基因分型。根据ABO、HPA同型和HLA同型或HLA交叉反应组相同（cross reaction epitope,CREG）配型策略，编制数据库软件。
    临床对血小板配型的需求有严格的时间限制，实验室配型相容的血小板单采捐献者必须按患者的临床需求随时待命、即招即采，要满足1个患者多次大量配型血小板的需求往往需要几个甚至几十个配型相合的捐献者才能满足。只有建设足够数量的固定单采血小板供者库才能满足临床这一特殊需求。
    “上海市血液中心血小板供者资料库”吸收了部分的中华骨髓库上海分库造血干细胞志愿捐献者，从中华骨髓库检索献血者HLA基因型，减少了实验室HLA基因分型步骤，提高了工作效率。“上海市血液中心血小板供者资料库”还有近90人的员工固定单采血小板献血者，员工的积极参与，促进了血小板资料库的构建，也是满足临床需求的储备力量。经查询，当相匹配的社会捐献者因故无法及时捐献时，员工相容性供者捐献能及时有效地保障临床需求。

免疫血小板学科 陆萍 社会事务科 冷闻彪 联合报道